العودة   منتديات ستوب > المنتديات الطبية > منتدى الطب والصحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
سلس البول انواعه واسبابه وعلاجه ووقاية بنت مسقط منتدى الطب والصحة 4 October 19, 2012 07:23 AM
فتاق الأطفال او البعج ( الفتق عند الأطفال) hacona_matata العناية بصحة وتغذية الطفل 14 June 24, 2012 04:41 PM
السحر تعريف وحكم وعلاج ووقاية ^كــاتم أســرار^ منتدى عالم الجن بين الآثار والأسرار 20 October 30, 2011 12:56 AM



إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع
قديم March 8, 2010, 11:25 AM   رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
بنت مسقط

عضو شرف







بنت مسقط غير متواجد حالياً

 

تعريف الفتق او الفتاق انواعه واعلاجه ووقاية


تعريف الفتق او الفتاق:

هو ضعف فى جدار البطن ينتج عنه خروج جزء من الأحشاء الداخلية من خلال ثقب كبير أو صغير إلى خارج جدار البطن لتصبح تحت الجلد (ما عدا فتاق الحجاب الحاجز) وهذا بالتالى بسبب الم على أحسن الظروف ولكنه قد يؤدى إلى مضاعفات خطيرة جدا

الانواع:الأنواع: تسمى على مكان خروج الأحشاء من المريض وتنقسم إلى

الفتق الأربى

الفتاق السرى

الفتاق فخذي

الفتاق جراحي

الفتاق الحجاب الحاجز



وكل نوع قد يكون أولى Primary(اى لم يتم علاجه من قبل او مرتجع Secondaryبعد عملية تصليح سابقة)

وكل نوع قد يحمل اسم احدى المضاعفات مثل

غير مرتد Irreducible اى لا تدخل الاحشاء به مرة اخرى الى وضعها وتبقى داخل كيسها --

او منسد Obstructedاى الامعاء به فى حالة انسداد وتستدعى جراحة عاجلة - او مختنق Strangulatedوهو علامة على خطورة على محتويات الفتاق وقربها من الموت - الغرغرينى Gangernousومعناها موت الاحشاء داخل محتويات الفتاق وتسبب وفاة سريعة اذا لم يتم علاجها بعمليات كبيرة قد تكون متعددة,


الفتق الأربى



أكثر أنواع الفتاق شيوعا بل أن تصليح هذا الفتاق من أكثر العمليات التى تجرى فى الجراحة العامة

وهى أكثر شيوعا فى الذكور عنها فى الإناث وتحدث فى جميع الأعمار

والقصة تبدأ فى الجنين حيث تتكون الخصيتين داخل تجويف البطن ثم ينزلوا فى رحلة أثناء النمو حتى يخرجوا من الفتحة الاربية إلى كيس الصفن (وهو مكان الخصيتين الطبيعى)

والعيوب الخلقية لهذه الرحلة

1. أن تقف الخصية فى مرحلة ما وينتج عنها مرض الخصية المعلقة أى التى فشلت فى النزول إلى الكيس ويجب انزالها جراحيا قبل مرور عامين على الولادة للمحافظة على وظيفتها وعدم ضمورعا فى مكانها غير الطبيعى وتعرضها لتكوين أورام خبيثة فى المستقبل.

2. العيب الخلقى الثانى الناتج عن رحلة النزول هو تكون كيس فتاق فى الفتحة الاربية وهذا الكيس قد يظهر عند الولادة (ويجب إصلاحه فى أقرب فرصة) من عمر يوم واحد فى حالة اختناقه

3. وقد يبقى هذا الكيس كامنا وينتج عنه فتاق اربى فى أى عمر خصوصا مع

· كحة شديدة

· حزق شديد فى الإمساك أو الولادة

· حمل أشياء ثقيلة


القلية المائية

أحيانا قد يتكون كيس الفتاق ولكن يتنغلق الجزء الداخلى منه ويبقى جزء خول الخصية فى كيس الصفن وتتجمع فيه بغض سوائل الجسم وهى القلية المائية

وقد تكون مصحوبة بوجود فتاق صغير أيضا لو كانت تتغبر فى الحجم أى تكون صغيرة فى الصباح وتكبر فى المساء


أنواع الفتاق الاربى

1. الفتاق الاربى غير المباشر

· الفتاق الاربى غير المباشر هو ما يخرج كيسه من الفتحة الاربية كما ذكرنا

· وقد ينزل حتى كيس الصفن فى أحجامه الكبيرة




==============================================

2. الفتاق الاربى المباشر

· فهو يتكون من ضعف الجدار الخلفى للفتاق الاربى ولا يصل عادة إلى أحجام كبيرة

· و الفتاق الاربى المباشر الصغير فى الأعمار المتقدمة والذى لا يسبب أعراض قد يترك وشأنه

· كما أنه أكثر عرضة للارتجاع بعد العملية ويحتاج تركيب شبكة جراحية فى جميع الحالات



--------------------------------------------------------------------------------



علاج الفتاق

للأطفال: الجراحة فى أسرع وقت وقد تجرى فى الشهر الأول أو فى وقت مبكر عن ذلك عند حدوث أى مضاعفات- مثل عدم الارتداد أو الاختناق أو عند وجود فتاق كبير ويمكن تأجيل توقيت الجراحة طبقا لسير الحالة

الكبار العلاج الجراحى هو العلاج الوحيد ويجب إجراؤها فى أقرب وقت تفاديا لآى مضاعفات قد تكون خطيرة على الحياة

وحدوث مضاعفات مثل اختناق الامعاء قد يغير من طبيعة الحالة تماما ويتطلب جراحة استكشافية كبرى بدلا من جراحة تقليدية روتينية بسيطة

فالفتاق العادى: يتم إدخال الأمعاء فى مكانها قبل

الجراحة

أما اذا كانت مختنقة قد لا يتم انقاذها وتصاب بالغرغرينة ويتطلب ذلك استئصالها.

وفى حالة الأمعاء الدقيقة يتم إعادة توصيلها مباشرة ولكن لا يمكن تركيب شبكة فى هذه الاحوال لوجود تلوث ميكروبى ناتج عن فتح واستئصال الامعاء وتتطلب الاصلاح الجراحى التقليدى بما يحمل نسبة عالية فى الارتجاع للفتاق

أما فى حالة الأمعاء الغليظة

فالموقف أكثر سوءا فلا يمكن توصيلها مباشرة بعد استئصال الغرغرينة مما يتطلب عمل تحويل مجرى البراز إلى جدار البطن (كولوستومى) يتم التبرز منها لمدة أسابيع يتبعها بعد ذلك جراحة كبرى وخطيرة واستكشافية حتى يمكن توصيل الأمعاء الغليظة

وفى جميع الأخوال لا يمكن تركيب شبكة والاستفادة من أفضل النتائج فى التصليح ولذلك ننصح بصلاح جميع أنواع الفتاق فى أقرب قرصة وعدم الإهمال وانتظار المضاعفات.





الألم الاربى فى الرياضيين



الم شائع فى لاعبى كرة القدم ولاعبى الرياضة وينتج عن تمزق فى عضلات الجزء الاربى من الحوض- ويبدأ بألم شديد يختفى تدريجيا ويستبدل بألم متكرر مفاجئ يظهر أكثر مع حركات معينة

فى بعض الأحيان يكون مع وجود ورم صغير وهذا يدل على وجود الفتاق بدون شك وفى أحوال أخرى عديدة لا يكون هناك ورم ويتم العلاج عن طريق


· العلاج الطبيعى

· الموجات الصوتية

· الحقن الموضعى

· التدريبات العلاجية المتدرجة



ولكن فى حالة وجود ورم أى هناك فتاق أربى للرياضين يجب عمل الجراحة مبكرا وتركيب شبكة للعودة للملاعب فى أقرب فرصة (2-3 أسبوع) ويجب عمل العملية بواسطة جراح ذو خبرة خاصة فى التعامل مع الرياضين المحترفين سواء كانت العملية سوف تجرى بالمنظار او بالجراحة المفتوحة بالاسلوب الحديث


فتاق اربى كبير مرتجع بعد جراحة سابقة وغير مرتد (اى لا يمكن ادخال محتوياته الى داخل البطن بواسطة المريض)

الفتاق الاربى يمكن اجراؤه بالمنظار ولكن لا نفضل ذلك الا فى بعض الحالات لأن

الجراحة الحديثة بالتكبير الجراحى وإستخدام الليزر او الموجات الصوتية تعطى كل مميزات المنظار بدون استخدامه ويكون الخروج فى نفس اليوم ومدة العملية أقل و بدون الم ولكن يمكن الرجوع للعمل اسرع وخصوصا حمل الاشياء الثقيلة يكون مسموح به اسرع من عمليات المنظار




 

 







   رد مع اقتباس

قديم March 8, 2010, 11:35 AM   رقم المشاركة : 2
معلومات العضو
بنت مسقط

عضو شرف







بنت مسقط غير متواجد حالياً


الفتاق السرى


نوع شائع ينتج عن ضعف فى منطقة السرة يسمح بخروج الاحشاء الداخلية منه وفى الغالب ما تكون دهون او الامعاء الدقيقة واحيانا الغليظة
وقد يحدث بعد الولادة ويكون فى الغالب ناتج عن التهاب مكان السرة او عيب خلقى وغالبا ما يختفى بدون جراحة ولا تجرى فى اول عام الا اذا كان كبيرا جدا او يسبب مشاكل وفى معظم الاحوال لا تجرى جراحة اصلاح فتاق السرة فى الاطفال الا بعد عامين او ثلاثة من العمر ولا يحتاج تصليح الفتاق فى الاطفال الى تركيب شبكة

اما فى الكبار فينقسم الى فتاق سرى وفتاق حول السرة حسب مكان فتحة الفتق فى جدار البطن ويجب استعمال الشبكة فى تصليح معظم الانواع والاحجام اذا لم يكن كلها على الاطلاق

وتزداد صعوبة الجراحة ودقتها مع طول فترة وجود الفتق وكبر حجمه وعدم ارتداده الى اقصى درجات الصعوبة فى حالات الانسداد والاختناق والغرغرينة وتحتاج خبرة خاصة ورعاية مركزة خصوصا فى الاعمار الكبيرة




فتاق سرى فى الاطفال لا ينصح بالجراحة قبل سن سنتان او ثلاثة ويمكن ان يختفى قبل هذا التوقيت
وينصح بحزام طبى حتى العملية


وهى الحالة الوحيدة التى ينصح العلم الحديث باستعمال الحزام الطبى فيها

صورة فتاق سرى وصل لحجم كبيرجدا ويجب التأكد قبل ارجاع كل هذه المحتويات الى جدار البطن وتصليح الفتاق عدم وجود امراض تنفسية تعوق التنفس بعد العملية التى هى كبيرة وتحتاج خبرة خاصة[/COLOR]

حالتان

فتاق سرى مرتجع ويمكن ان يصل الى حجم

كبير وتصليح الفتاق المرتجع والكبير يتطلب خبرة ومهارة اكبر

فتاق حول السرة
الفتاق والحمل


من الشائع ان يُظهر الحمل -خصوصا الحمل المتكرر- اى فتاق فى جدار البطن وقد يسبب ارتجاع الفتاق بعد تصليحه جراحيا خصوصا فى حالة التصليح بدون شبكة

ولا ننصح بتصليح الفتاق اثناء الحمل إطلاقا الا فى احوال نادرة عند حدوث إختناق

صورة فتاق سرى صغير لكن مع ترهل شديد بجار البطن ويحتاج شد عضلات البطن وتركيب شبكة واستئصال الدهون الزائدة والرسوم الموجودة هى للتخطيط الجراحى قبل العملية مباشرة لحسابات استئصال الشحوم والجلد الزائد

فتاق جراحى كبير بعد عملية استئصال مرارة بالطريقة المفتوحة مع فتق سرى مع ترهل شديد بعضلات البطن
والرسوم تمثل تخطيط ماقبل العملية داخل حجرة العمليات

بعد العملية مباشرة

يمكن تصغير حجم البطن والوسط باضافة شفط الدهون




الفتاق الفخدى

أكثر أنواع الفتاق قابلية للاختناق والانسداد وغالبا ما تكون أعراض المضاعفات

· قئ

· ألم

· توقف خروج الريح


وهى أول أعراض الفتاق الذى غالبا لا يكون ظاهرا خصوصا فى السيدات البدينات المتقدمات فى العمر ونسبة حدوثها فى السيدات أكثر من الرجال

· وتظهر فى صورة ورم صغير فى أعلى الفخد و الجزء الداخلى فى القناة الأربية

· ويمكن ظهورها بعد تصليح فتاق أربى بالطريقة التقليدية




يجب تفرقتها عن

1. تورم الغددالليمفاوية

2. الفتاق الأربى

3. تورم الدوالى

4. تمدد الشريان الفخذى

5. خراج الفخد


ويمكن للجراح الخبير التفرقة بالفحص فى معظم الاحوال وعند الشك يجب اللجوء للموجات الصوتية او للجراحة الاستكشافية العاجلة خصوصا عندالشك فى حدوث انسداد



الفتاق الجراحى


هو ضعف وتمزق عضلات البطن يمكن أن يحدث بعد أى عملية جراحية ولكن الجروح الطولية تحت السرةهى الأكثرشيوعا – كما أن الجروح التى تتطلب قطع العضلات تكون فتوقات أكثر من غيرها

أهم العوامل التى تؤدى إلى ذلك

1. السمنة

2. التهاب الجروح

3. الأمراض الصدرية المزمنة

4. ضعف نمو العضلات مع نقص الفيتامينات ونقص التغذية

a. الأمراض السرطانية

b. تقدم العمر فوق 60 سنة

c. العلاج بالكورتيزون

d. انفجار البطن بعد الجراحة

5. استعمال خيوط قابلة للذوبان فى رتق جروح البطن

6. أو استعمال تقنية متدنية فى رتق الجرح



والفتاق الجراحى يحدث فى 10% من جميع جروح البطن و90% من الحالات التى يحدث بها التهاب

الآعراض

· ظهور ورم صغير أو كبير فى مكان الجرح القديم –يكبرمع الكحة ويقل مع الرقود

· وقد يظهر بغد الجراحة بمدة طويلة قد تصل إلى 5 سنوات ويستمر فى الظهورواكبر فى الحجم وقد تظهر الأحشاء تحت الجلد فى لامرضى صغار الحجم

المضاعفات

مثل مضاعفات فتاق جدار البطن

· عدم الارتداد

· الانسداد

· الاختناق

· الغرغرينة


العلاج

· الوحيدهو الجراحى سواء عن طريق شبكة داخلية بالمنظار

· أو استعمال الجرح القديم وتصليح العضلات بتركيب سبكة

· تصليح للفتاق الجراحى دون تركيب شبكة









   رد مع اقتباس

قديم March 8, 2010, 11:39 AM   رقم المشاركة : 3
معلومات العضو
بنت مسقط

عضو شرف







بنت مسقط غير متواجد حالياً


فتاق الحجاب الحاجز

عندما نأكل الطعام نمضغه ثم نبلعه فينزل من الرقبة عبر الصدر إلى المعدة ولتنزل إلى المعدة تمر من فتحة الحجاب الحاجز الذى هو عضلة فاصلة بين الصدر والبطن ومسئولة عن التنفس وبها فتحات خاصة لمرور المرئ والشرايين والأوردة من الصدر إلى القلب
· وفتحة الحجاب الحاجز التى يمر بها المرئ تضغط على الأخير ليضيق وتمنع صعود الطعام وعصارات المعدة إلى أعلى فى المرئ حيث تسبب الم وحرقان والتهاب بالمرئ

· كما أن فى أحوال أخرى تتسع الفتحة لتصعد بها جزء من المعدة بجانب المرئ – أو ينزلق الجزء العلوى من المعدة مع المرئ إلى الصدر وهذا ما يؤدى إلى "إرتجاع الحامض إلى المرئ المرئ" مما يسبب حرقان شديد وآلام بالصدر وبين الكتفين

· ويختلف فتاق الحجاب الحاجز عن فتاق جدار البطن بأنه لا وجود لورم خارجى يظهر من جدار البطن اى إنه فتاق داخلى• والفتاق بذلك لا يظهر إلا مع:
o منظار المعدة والمرئ
o الأشعة بالباريوم مع المعدة والمرئ
o الدراسات الحركية للمرئ فى بعض الأحيان





فتاق الحجاب الحاجز الخلقى

النوع الخلقى

يظهر فى الرضع و الأطفال ويكون ناتج عن عيب فى الحجاب الحاجز مما يؤدى إلى بروز أحشاء البطن إلى الصدر وقد تسبب صعوبة فى التنفس والتهابات صدرية متكررة فى الرضع

كما قد يحدث انسداد معوى للأمعاء المنحشرة بالصدر- وغالبا ما يظهر بوضوح فى الأشعة العادية على الصدر ويحتاج جراحة عاجلة



النوع الإصابى



· وينتج عن بعض الاصابات أو الحوادث التى ينتج عنها تمزق جزء من الحجاب الحاجز تدخل كم الأحشاء الموجودة بالبطن إلى الصدر

· ويفضل إصلاحه وتركيب شبكة لتصليح العيب


--------------------------------------------------------------------------------

النوع الثالث

هو فتاق فتحة الحجاب الحاجز ويؤدى إلى ارتجاع الحامض إلى المرئ وهو الأكثر شيوعا

الأعراض

· حرقان شديد فى فم المعدة

· شرقة متكررة خصوصا أثناء النوم ناتجة عن ارتجاع الطعام من المعدة –إلى المرئ- إلى القصبة الهوائية

· التهابات صدرية متكررة

· الآم بالصدر وما بين الكتفين مشابهة إلى الازمات القلبية

· تقلص المرئ الشديد


التشخيص

· التاريخ المرضى

· الفحص الاكلينيكى

· منظار على المعدة والمرئ وهو إجراء بسيط لا يستدعى أكثر من دقائق تحت مخدر بسيط

· أشعة بالصبغة بعد شرب كوب من الباريوم وتأخذ بعده عدة اشغات

· فى بعض الأحوال يتم عمل دراسة لحركيات المرئ


العلاج

معظم الحالات يمكن علاجها بدون جراحة

1. الأدوية التى تقلل من حموضة المعدة

2. انقاص الوزن

3. التوقف التام عن التدخين

4. الامتناع عن الاطعمة التى تزيد من حموضة المعدة وارتجاع الحامض


a. المشروبات الساخنة

b. التوابل والشطة

c. الموالح والطعام الحمض

d. الكحوليات

e. الطعام صعب الهضم ويختلف من شخص إلى آخر

5. يجب أن تكون الوجبة الليلة هى أقل الوجبات ويجب عدم تناول أى طعام قبل النوم بأربعة ساعات

6. رفع مستوى الرأس من مستوى البطن أثناء النوم




العلاج الجراحي بالمنظار (عملية نيسنNissen Fundoplication)

7. فى حالة عدم رغبة المريض فى تناول ادوية طوال حياته وخصوصا فى صغار السن أو وجود مضاعفات أو وجود انزلاق للمعدة داخل الصدر ارتجاع الاكل او الحامض للفم او الحنجرة يكون العلاج الجراحى هو الحل الأمثل

8. ونفضل هنا العلاج الجراحى بالمنظار- يومين فقط فى المستشفى) بدلا من الطرق التقليدية لفتح البطن حيث انه أفضل للمريض ونتفادى فتح البطن ومضاعفاته

9. عودة أسرع للحياة اليومية

10. رؤية افضل ونتائج أفضل للجراح




الاشعة بالباريوم (الصبغة) على المرئ والمعدة توضح مدى انزلاق المعدة فى تجويف الصدر
انواع الفتاق فى الحجاب الحاجز
طبيعى

منزلق

مجاور

انزلاق جزء من المعدة فى القفص الصدرى يؤدى الى رجوع الحامض فى المرئ والاتهاب المزمن وقد يؤدى الى التفاف واختناق المعدة






   رد مع اقتباس

إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)


جديد مواضيع قسم منتدى الطب والصحة
أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


رجيم سريع , صور غريبة , صبغات شعر , سك , ريجيم سريع , رجيم صحي , افكار منزلية , العلاقة الزوجية , تبييض الاسنان , وصفات لتطويل الشعر , شعر حزين , دفاتر تربوية , حلويات باردة , جهاز تكسير الدهون , اجمل الخواطر , اعراض السحر , علاج الحسد , تحميل كتب الكترونية مجانية , عروض بوربوينت , السوق الالكتروني , مجلة , مكياج


الساعة الآن 12:17 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7, Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.6.0 PL2
المقالات والمواد المنشورة في منتديات ستوب لاتُعبر بالضرورة عن رأي ستوب ويتحمل صاحب المشاركه كامل المسؤوليه عن اي مخالفه او انتهاك لحقوق الغير